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1. 分娩时用力不当
分娩过程中过度屏气用力，可能使肛管内压力骤增，超过肛管皮肤的承受范围，导致肛管后正中线（最薄弱部位）撕裂。
急产（产程过短）或胎儿过大时，会阴扩张不充分，也可能间接增加肛管压力。
2. 产后便秘诱发或加重肛裂
产后胃肠蠕动减慢、卧床时间长、饮食缺乏纤维，易导致便秘；干燥的粪便通过肛管时，摩擦撕裂已有损伤的肛管皮肤，形成慢性肛裂。
3. 盆底肌松弛与肛门括约肌损伤
分娩后盆底肌松弛可能影响肛管闭合功能，粪便滞留或排出不畅，反复摩擦肛管易引发炎症和裂口。
（一）孕期预防基础
控制胎儿体重
合理饮食，避免胎儿过大（建议孕期体重增长控制在 10~12.5 公斤），降低分娩时肛管过度扩张的风险。
预防孕期便秘
多吃高纤维食物（如蔬菜、燕麦、奇亚籽），每日饮水 1.5~2 升，适当运动（如孕妇操、散步），必要时在医生指导下使用温和缓泻剂（如乳果糖）。
（二）分娩时配合医生
听从助产士指导，避免盲目用力或用力过猛；宫缩间歇期注意放松盆底肌，减少肛管持续受压。
（三）产后早期干预
产后 24 小时内适当活动（如翻身、床边站立），促进肠道蠕动；首次排便前可遵医嘱使用开塞露润滑肛管，避免干硬粪便撕裂肛门。
（一）基础护理与饮食调整
保持肛门清洁
每次便后用温水冲洗（可用手持冲洗器），避免用纸擦拭刺激裂口；冲洗后用柔软纸巾蘸干，或用吹风机低温档吹干。
每日可进行 1~2 次温水坐浴（产后 24 小时后），每次 10~15 分钟，促进血液循环和裂口愈合。
饮食调理
增加膳食纤维：每日摄入 25~30 克纤维（如菠菜、芹菜、苹果、全麦面包），软化粪便，减少排便时摩擦。
补充益生菌：喝酸奶或服用益生菌制剂（需遵医嘱），调节肠道菌群，改善消化功能。
避免辛辣刺激：减少辣椒、酒精、咖啡等摄入，防止加重肛管充血。
（二）药物与物理治疗
外用药物缓解症状
止痛消肿：遵医嘱使用含利多卡因的软膏或栓剂（如复方角菜酸酯栓），减轻疼痛和炎症。
促进愈合：涂抹硝酸甘油软膏（需医生指导），松弛肛管括约肌，改善局部血液循环，促进裂口愈合。
扩肛治疗（需专业操作）
对于轻度慢性肛裂，医生可能通过手指扩肛（缓慢扩张肛管）缓解括约肌痉挛，但需在正规医院进行，避免自行操作加重损伤。
（三）盆底肌与排便习惯训练
提肛运动（凯格尔运动）
产后身体允许时（顺产 24 小时后，剖宫产视恢复情况），开始练习收缩肛门及盆底肌，每次保持 3~5 秒，重复 10~15 次为一组，每日 2~3 组。
动作需轻柔，避免过度用力导致肛裂疼痛加剧。
规律排便习惯
每日固定时间排便（如早餐后），即使无便意也可尝试蹲厕 5~10 分钟，建立条件反射；排便时避免久蹲（不超过 10 分钟）或用力屏气。
（四）就医指征（需及时就诊）
肛门剧烈疼痛，排便后持续不缓解；
大便带鲜血且量较多，或伴有黏液、脓性分泌物；
肛裂反复发作超过 6 周，形成慢性溃疡、哨兵痔或肛乳头肥大；
出现发热、寒战等感染迹象。
1. 哺乳期用药安全
肛裂治疗以局部用药为主，避免口服药物通过乳汁影响婴儿。如需用药，需严格遵医嘱选择哺乳期安全药物（如复方角菜酸酯栓、乳果糖）。
2. 严重肛裂的手术治疗
若保守治疗无效（如慢性肛裂伴肛管狭窄、反复出血），可在产后 3~6 个月考虑手术（如肛裂切除术、内括约肌侧切术），具体需由肛肠科医生评估。
